孕中期肚子痛，應警惕胎盤早剝，很危險！
2023-05-29
孕中期，有的孕媽咪會遇到一種妊娠期嚴重并發癥，部分或全部的胎盤從子宮壁剝離，而且起病急、發展快，這就是胎盤早剝，出現的時候會來勢洶洶，處理不及時，會有很大危險，一定要小心應對哦！
胎盤早剝發病時間是指從有胎盤早剝的癥狀或體征起至胎寶貝娩出的時間，一般發病時間越長，發生重型胎盤早剝的幾率越高，病情越重。 孕媽咪故事： 33歲的白晶，懷孕34周時，出現約2個小時的腹痛。雖然這種痛還算比較規律，但為了保險起見，她還是去醫院做了檢查。常規檢查如體溫、血壓、心肺等顯示正常，不過陰道流水、出血多。醫生檢查后說宮口開2cm，胎膜已破，宮頸評分8分，羊水暗紅色，初步判斷是胎盤早剝，建議她急診進行剖宮產術。手術中發現胎盤附著子宮后壁下段，有凝血塊的壓跡，看來醫生的診斷是正確的。值得慶幸的是，由于白晶很配合，及時手術，使得母子平安，全家歡喜。 專家建議： 胎盤早剝是指妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盤，在胎寶貝娩出前部分或全部從子宮壁剝離者。是危及母嬰生命的產科急癥，是妊娠晚期出血的重要原因之一，若處理不及時，可危及母兒生命。治療原則為早期識別、糾正休克，及時終止妊娠及防治并發癥，所以建議孕媽咪要多和主治醫生交流，做出最合理的治療方案。 引發胎盤早剝5個“禍首” ●胎盤早剝的首位誘因是胎膜早破，胎心出現異常；羊水中帶少量血。 ●妊娠期高血壓病及慢性高血壓、慢性腎臟疾病血管病變是主要原因。 ●臍帶過短或臍帶繞頸，繞體，分娩過程中胎先露下降，臍帶長度不足而被強力牽引，導致胎盤早期剝離。 ●腹部撞擊傷、羊水過多、羊膜腔內注射、胎膜早破等亦為常見病因。 ●高齡孕媽咪、吸煙、交通不便，不重視產前檢查等是不可忽視的原因。 胎盤早剝6個信號 ●陰道出血；腰腹痛，持續性或間歇性腹痛；宮底升高；胎寶貝窘迫；血性羊水；胎心消失；休克、低血壓等。 ●有胎膜早破、妊娠期高血壓病、外傷等高危因素時，須警惕胎盤早剝。 ●無法解釋且不能緩解的間隙性腰背痛或子宮局部壓痛。 ●B超檢查顯示胎盤增厚而無明顯胎盤后液性暗區表現。 ●子宮高張，排除羊水過多及臨產癥狀。 ●無原因早產等，有發生胎盤早剝的可能。 專家提醒： 及時進行B超檢查，用胎心監護進行動態觀察，是早期診斷胎盤早剝的重要手段，也是改善母嬰預后的關鍵。一旦確診，盡快處理。縮短發病時間，盡快分娩，可減少圍產兒并發癥。 應對胎盤早剝2個關鍵 首先對原發病應早期治療，對于可疑胎盤早剝應住院治療。一經確診，立即人工破膜，終止妊娠。終止妊娠的方法根據胎次、早剝的嚴重程度、胎寶貝宮內狀況及宮口開大等情況而定。 陰道分娩： 孕媽咪一般情況較好，出血以顯性為主，宮口已開大，估計短時間內能迅速分娩者，可經陰道分娩，先行破膜，使羊水緩慢流出，減輕宮腔的張力。破膜后用腹帶給予腹部適當加壓，壓迫胎盤使之不再繼續剝離，同時促進子宮收縮，必要時配合靜脈滴注催產素縮短產程。 剖宮產： 重型胎盤早剝，孕媽咪不能在短時間內結束分娩或者處于危險之中又不能立即分娩；胎盤早剝雖屬輕型，但有胎寶貝窘迫征象，需搶救胎寶貝；破膜引產后，產程無進展，均應及時進行剖宮產術。 護理胎盤早剝5個重點 1.孕媽咪要注意胎動、腹痛及陰道流血情況，及時進行B超檢查，及時配合醫生準備好配血、輸血、終止妊娠等準備工作。 2.在醫院需要觀察孕媽咪纖維蛋白原、凝血功能的變化，開通多條靜脈通道，輸注新鮮血液，根據發病原因，及時對癥治療。 3.準確測量孕媽咪24小時出入量、尿量變化，使用適量的利尿劑，必要時采取血液透析治療。多進食低鉀和含鈣、維生素等的食物。 4.需要定期測量體溫、尿量、血壓、皮膚黏膜、肝腎功能及凝血功能等。同時，加強會陰部皮膚的護理，預防并發癥發生。 5.胎盤早剝由于起病急驟、進展迅速、病情兇險，極易造成孕媽咪的心理創傷，引發產后抑郁，對后續治療不利。進行必要的心理看護和疏導，對于改善媽咪身心康復非常重要。 胎盤早剝3個級別及危險 I度：胎盤剝離面積小，無腹痛或輕微腹痛，腹部子宮軟，大小與孕周相符，胎心正常，產后見胎盤母體面有凝血塊壓跡。 II度：胎盤剝離面1/3左右，主要癥狀為突然發生的持續性腹痛、腰酸或腰背痛，子宮大于妊娠周數，胎盤附著處壓痛明顯，宮縮有間歇，胎寶貝存活。 III度：胎盤剝離面超過1/2，可能出現休克癥狀。腹部檢查見子宮硬如板狀，宮縮間歇時不能松弛，胎位摸不清，胎心消失。 ●胎盤早剝對孕媽咪的危害：主要有產后出血、子宮卒中、急性腎功能衰竭、凝血功能障礙、DIC等并發癥。 ●胎盤早剝對胎寶貝的危害：胎盤早剝易引起晚期流產、早產、死胎、死產、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息、新生兒死亡等，圍產兒死亡率極高。胎兒娩出前胎盤剝離可能繼續加重，難以控制出血，時間越長病情越重，重型早剝發生比例越高。
