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孕酮低就要馬上補(bǔ)充孕酮保胎嗎?

2023-08-16

孕初期因?yàn)樘翰环€(wěn)定,孕媽們最怕的就是先兆流產(chǎn),而和先兆流產(chǎn)離不開的兩個(gè)數(shù)據(jù):孕酮和HCG。


當(dāng)一看到報(bào)告上孕酮偏低時(shí),很多準(zhǔn)媽媽們更是草木皆兵,腦袋一片空白,此時(shí)心里想著,唯有保胎最重要!趕緊讓醫(yī)生開黃體酮


但其實(shí)黃體酮不是萬(wàn)能圣手,如果黃體功能不全,導(dǎo)致孕酮不足,此時(shí)補(bǔ)充黃體酮是可以的。


如果問題不是出在孕婦自身激素上,瘋狂補(bǔ)充黃體酮不僅沒用,反而會(huì)給孕婦和胎兒帶來(lái)不良影響。
先來(lái)學(xué)習(xí)一下孕酮和HCG這兩個(gè)指標(biāo),了解一下彼此之間的關(guān)系。

孕酮和HCG到底是什么?


孕酮,其實(shí)就是一種由女性卵巢分泌出的孕激素,又稱黃體酮。


沒懷孕時(shí),孕酮的作用就是讓每個(gè)月的那位親戚——大姨媽準(zhǔn)時(shí)來(lái)。


懷孕時(shí),孕酮為受精卵的植入提供營(yíng)養(yǎng),在月經(jīng)周期的后半周期促使子宮內(nèi)膜的腺體生長(zhǎng),子宮充血,內(nèi)膜增厚,并減少妊娠期子宮的興奮性,抑制其活動(dòng),松弛平滑肌,幫助子宮做好準(zhǔn)備,迎接受精卵的到來(lái)。



排卵后在激素作用的基礎(chǔ)上,使子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚、充血,腺體增生并分支,由增生期轉(zhuǎn)為分泌期,為胚胎的發(fā)育供給營(yíng)養(yǎng),保護(hù)柔弱的胚胎,細(xì)心呵護(hù)其成長(zhǎng)。在孕后與雌激素共同作用下,促進(jìn)乳腺小葉及腺體的發(fā)育,使乳房充分發(fā)育,為泌乳做好充分準(zhǔn)備

各時(shí)期孕酮參考值


HCG,中文名人絨毛膜促性腺激素。

在受精卵著床的時(shí)候,它會(huì)伸出樹枝狀的觸角,抓住子宮壁,這些觸角就是絨毛,它會(huì)形成早期的胎盤。胎盤沒有成熟的時(shí)候,這些毛會(huì)變多,附著形成薄薄的膜。

這些絨毛膜里面漸漸布滿血管,成為最初母體與胚胎交換養(yǎng)分,代謝廢物的連接。這種絨毛的生長(zhǎng)就是HCG的翻倍。

HCG一般在受精6天以后開始產(chǎn)生,這個(gè)時(shí)候是受精卵準(zhǔn)備著床的日子,HCG會(huì)刺激人體產(chǎn)生孕酮。

HCG水平的高低,可以反映胚胎的發(fā)育狀況,其數(shù)值隨著孕齡的增加快速增長(zhǎng),通過HCG數(shù)值的翻倍速度,可以間接反映胚胎的發(fā)育狀況。

HCG還有一個(gè)非常重要的作用,減輕孕媽咪的排異反應(yīng)。胎兒畢竟不屬于母體,是寄生物,人體的免疫系統(tǒng)是要攻擊的,但是HCG迷惑了母體,告訴母體,這是安全的,是你自己的,于是人體的免疫系統(tǒng)就不會(huì)發(fā)動(dòng)。


妊娠期間血清HCG水平(從著床時(shí)間算起)


因此hCG的翻倍情況和孕酮的數(shù)值是醫(yī)生的重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象。


HCG、孕酮和流產(chǎn)的“三角關(guān)系”



情況一:HCG翻倍很好,孕酮下降


HCG翻倍很好,孕酮下降了,這說明胚胎是在正常發(fā)育,但是HCG促孕酮的功能不行。這個(gè)情況如果有條件就靜養(yǎng),盡量躺。只要孕酮不是特別低,不補(bǔ)充也是可以保胎的。


情況二:孕酮正常,HCG翻倍不好


孕酮正常,但是HCG翻倍不好,這種情況非常少。因?yàn)镠CG促進(jìn)孕酮的產(chǎn)生,HCG不好,孕酮一般也就不好了。


我們從兩種情況來(lái)具體說明一下:


1、孕酮正常,HCG翻倍“相對(duì)”不好

測(cè)HCG主要看翻倍情況,前期在1.5天-2天就會(huì)翻一倍,后期可能每天翻一倍。“相對(duì)不好”的意思就是你某天去測(cè),數(shù)值上去了,但是沒有翻倍,差那么一兩百。如果HCG值已經(jīng)上萬(wàn)了,開始出現(xiàn)翻倍不是那么快,速度降下來(lái),這是正常的。


2、孕酮正常,HCG翻倍“絕對(duì)”不好

絕對(duì)不好,就是數(shù)值在一個(gè)區(qū)間,比如說8天,只翻了一倍,這種情況就不樂觀了。首先要去醫(yī)院排除一下宮外孕,其次可能是胚胎出現(xiàn)了問題,一般醫(yī)院都只補(bǔ)充孕酮,很少補(bǔ)充HCG的,因?yàn)镠CG低很可能是胚胎本身不好,保胎的價(jià)值不大。


情況三:孕酮下降,HCG翻倍不好


HCG不反倍反而下降,孕酮也在降低,這種情況一般醫(yī)生建議先保胎,如果采取保胎措施后仍然沒有起色,也是會(huì)建議盡早放棄,做流產(chǎn)。


因?yàn)檫@種情況下,極有可能就是胚胎先天發(fā)育不好,保胎沒有意義。如果強(qiáng)行保胎,即使保胎成功了,在后面的孕期,胎兒將面臨更多考驗(yàn),甚至?xí)庥鎏ネ#胶竺嬖僮隽鳟a(chǎn),對(duì)于孕婦的傷害更大。

HCG和孕酮協(xié)同作用,一方面讓胚胎獲得養(yǎng)分,一方面保證胚胎的安全,所以缺一不可。HCG翻倍不好,胚胎因?yàn)槿鄙兖B(yǎng)分,可能會(huì)發(fā)育遲緩甚至停育;孕酮不夠,胚胎就會(huì)著床不穩(wěn),造成出血甚至流產(chǎn)。


關(guān)于黃體酮保胎


孕早期胎兒不穩(wěn)定,出現(xiàn)腹痛、見紅等癥狀,需要去醫(yī)院檢查看看。首先要弄清楚是否缺乏黃體酮,的確屬于黃體功能不全者,可以按醫(yī)囑補(bǔ)充孕酮,一般是服用黃體酮膠囊或是注射孕酮,具體補(bǔ)充多久,需要看孕婦的情況確定,在此期間要注意復(fù)查。

不要盲目自行購(gòu)買服用黃體酮,在孕酮缺乏的正常情況下按照服用方法服用是有保胎作用的。盲目使用,反而有害無(wú)益。

孕早期在不缺乏孕酮的情況下,盲目使用大量黃體酮,胎兒的脊柱、肛門、四肢等部位發(fā)生畸形的危險(xiǎn)可增加8倍。使用人工合成的孕酮(如炔諾酮,具有雄化作用),約有18%的女性胎兒男性化。

注意:關(guān)于褐色分泌物,有些人認(rèn)為就是出血,其實(shí)不是這樣,褐色的分泌物代表是以前的出血,很可能是著床的時(shí)候的創(chuàng)傷引起的出血,后來(lái)隨著陰道分泌物延遲排出,很正常。粉色的,鮮紅的,不粘稠的,量大的出血、或者持續(xù)的出血是需要注意是不是流產(chǎn)。根據(jù)個(gè)人情況,及時(shí)就醫(yī)。



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